Діагноз безпліддя у шлюбі можна поставити в разі, якщо пара живе регулярним статевим життям, не захищаючись від виникнення вагітності протягом року.
Чіткий поділ проблеми безпліддя в шлюбі на чоловічий і жіночий фактор неможливо в принципі, тому за різними даними чоловік є причиною безпліддя приблизно в 50% випадках і більше.
Жіноче безпліддя зустрічається рідше ніж чоловіче (чоловіче – 45%, жіноча – 40%, несумісність партнерів – 15%), тому, якщо у пари є підозра на безпліддя, то в першу чергу, як правило, слід пройти обстеження чоловікові. Обстеження чоловіка менш дороге і швидке.
Чоловік може бути причиною безплідного шлюбу в результаті:
- паротиту (свинка), перенесеного в дитинстві;
- варикоцеле;
- травм мошонки;
- ендокринних захворювань;
- порушення статевого розвитку;
- ІПСШ (інфекції передаються статевим шляхом);
- простатитів;
- різних впливів зовнішнього середовища (перш за все радіації);
- деяких професійних шкідливих (зокрема, роботи, пов’язані з
- перегріванням);
- аутоімунних захворювань, що призводять до серйозного порушення
- сперматогенезу;
- непрохідність сім’явивідних канальців.
Ми не будемо зупинятися на досить складній класифікації чоловічого безпліддя, а зупинимося на первинному (базовому) обстеженні чоловіка з приводу безплідного шлюбу.
У медичному центрі «Панацея ХХI століття» діагностика включає:
- ретельний анамнез;
- повноцінний огляд;
- розгорнуте дослідження еякуляту (спермограма);
- обстеження на наявність запальних захворювань сечостатевої системи;
- визначення гормонального статусу;
- комплексний аналіз отриманих даних.
При необхідності в нашій клініці ми проводимо додаткове обстеження:
- ультразвукове дослідження,
- визначення антиспермальних антитіл,
- посткоїтальний тест і ін.
У лікуванні чоловічого безпліддя ми дотримуємося наступній послідовності:
- санація запальних вогнищ чоловічої статевої сфери;
- стимуляція сперматогенезу і функції придаткових статевих залоз;
- при відсутності вагітності – інсемінація спермою чоловіка (на тлі медикаментозної стимуляції) протягом 3-4 циклів в центрі ЕКО
при відсутності вагітності екстракорпоральне запліднення в центрі ЕКО.
Реально розраховувати на отримання довгоочікуваної вагітності після проведеного первинного обстеження і лікування можуть далеко не всі пари.
Тільки наполеглива робота (діагностична та лікувальна) можуть привести до позитивного результату.